שיעורי השמנה בארצות הברית

חקר הגורמים לעלייה בשיעור ההשמנה בארצות הברית

במפגש הג'ורנל קלאב ה-21 של ארגון רופאים לתזונה סקרנו מאמר שמנסה לענות על השאלה – מהו הגורם לעלייה בשיעורי ההשמנה בארצות הברית?

Play

רקע

שיעור ההשמנה באוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית עלה מ-14% ב-1980 ל-42% בשנים האחרונות.
מקובל לחשוב שהשמנה נגרמת מחוסר איזון בין ההוצאה האנרגטית (שריפת אנרגיה במנוחה ובפעילות גופנית יזומה ולא יזומה) לבין ההכנסה האנרגטית (מזון ושתיה). ההנחה היא שכאשר אנו מכניסים יותר אנרגיה מאשר מוציאים אנרגיה תהיה עלייה במסת השומן ועלייה במשקל.

בסקירה של החוקר המוביל דריוש מוזפריאן (Mozaffarian) הוא ניסה לבדוק האם אכן העלייה בצריכת האנרגיה היא הסיבה האמיתית לעלייה בשכיחות ההשמנה בשנים האחרונות.

על אילו נתונים התבססו בסקירה זו

  • נתונים מתוך מחקרי NHANES – מחקרים לאומיים גדולים בארצות הברית שאוספים נתונים של כ-5000 מרואיינים מדי שנה המייצגים את הרכב האוכלוסייה בארצות הברית. המחקר משלב בין איסוף נתונים בעזרת שאלונים לבדיקות רפואיות שונות. המשתתפים נשאלים בין היתר על צריכת המזון שלהם על ידי שחזורי מזון של 24 שעות – שיטה שבה מתשאלים את המשתתפים על התזונה שלהם ב-24 השעות האחרונות באופן מובנה.
  • נתונים של ה-National Food Availability – נתוני אספקת מזון בארצות הברית המקבילים למאזן דומה של הלמ"ס בישראל. מדובר בנתון שמחשב את הערך הקלורי לנפש שעמד לרשות האוכלוסייה (כלומר לאו דווקא נצרך בפועל, אלא יוצר או יובא למדינה).

ממצאים ודיון

בגרף הבא (מתוך מאמר אחר שהתבסס גם הוא על נתונים של ה-NHANES ונתוני אספקת מזון בארצות הברית) ניתן לראות שאכן היתה עלייה בזמינות האנרגיה משנות השמונים עד לתחילת שנות ה-2000, לצד עלייה בשכיחות ההשמנה מאז שנות השמונים ועד שנות ה-2000.

מגמות לאורך המאה ה-20 בזמינות אנרגיה לנפש (הקו הכחול) לצד שכיחות השמנה בארצות הברית (העמודות האדומות – מתוך נתוני ה-NHANES). ניתן לראות שהחל משנות השמונים חלה עלייה משמעותית בזמינות האנרגיה לנפש לצד עליה בשכיחות ההשמנה (מתוך Lewis 2016).

במאמר הנוכחי בחנו מה קרה מאז שנות ה-2000. באופן מעניין נראה שעל אף שכאמור ישנה יציבות בזמינות האנרגיה ולפי סקרי ה-NHANES גם בצריכת האנרגיה, שיעור ההשמנה עלה מ-30% בשנת 2000 ל-42% ב-2017.

מגמות ב-20 השנים האחרונות בזמינות אנרגיה לנפש (הקו הכחול), צריכת אנרגיה (הקו הכתום – מתוך נתוני ה-NHANES) ושכיחות השמנה (הקו האדום המקווקו – מתוך נתוני ה-NHANES). ניתן לראות שלא חל שינוי בזמינות ובצריכת האנרגיה אך כן חלה עלייה בשיעורי ההשמנה. (מתוך Mozaffarian 2022)

המאמר דן בשאלה למה העלייה הזו ממשיכה, לכאורה באופן פרדוקסלי. ראשית הוא מעלה שני הסברים שלדעת החוקר לא יכולים להוות את הסיבה לממצאים:

  • לא נראה שיש בעיות מדידה חדשות שנוצרו ב-20 השנים האחרונות. שחזורי מזון זו אמנם שיטה לא מדויקת שנוטה להערכת חסר של צריכת המזון. אולם לא חל שינוי בשיטה לאורך השנים, כך שאם כן היה שינוי במגמות הצריכה, השינוי היה אמור לבוא לידי ביטוי על אף הערכת החסר. גם השיטה לחישוב מדד אספקת המזון נותרה זהה בתקופה זו, כך שגם כאן שינוי במגמה היה אמור לבוא לידי ביטוי בגרף זה. כפי שראינו אכן חל שינוי בזמינות האנרגיה שהשתקף בגרפים קודמים לתקופה הנדונה.
  • לא נראה שחלה ירידה בפעילות גופנית ב-20 השנים האחרונות. הפעילות הגופנית אינה אופטימלית בארצות הברית לאורך השנים בלשון המעטה. אך לא חלה בה ירידה בעשרים השנים האלו, אלא דווקא עלייה (מתונה מאוד) באחוז האנשים המבצעים פעילות גופנית בהתאם להמלצות.
מגמות בשכיחות ביצוע פעילות גופנית בהתאם להמלצות בארצות הברית במהלך 20 השנים האחרונות. ניתן לראות שדווקא חלה עלייה מתונה בכמות האנשים שמבצעים פעילות גופנית בהתאם להמלצות, מ-15% ל-25%. (מתוך Hyde 2021)

החוקר מעלה שלושה הסברים אפשריים לעלייה בשיעור ההשמנה על אף שאין עדויות לעלייה בצריכת האנרגיה או ירידה בהוצאת האנרגיה בעשרים השנים האחרונות:

  • שינוי בהרכב המיקרוביום: במהלך 20 השנים האחרונות חלה עלייה משמעותית באחוז הצריכה של מזון מעובד ביתר (אולטרה מעובד). מזונות אלו דלים בסיבים תזונתיים ומכילים חומרים אחרים שעשויים להשפיע על הרכב המיקרוביום. יתכן שלמעשה יותר אנרגיה נספגת במעי במקום להיות מנוצלת על ידי המיקרוביום, שישנן עדויות לכך שהוא מתקשה לפרק מזון אולטרה מעובד.
  • ייתכן שמדובר בהעברה בין דורית של חיידקי מעי פחות טובים מהאם לילוד שהופכת את הילד לחשוף יותר לתחלואה כבר מהלידה.
  • שינוי ביעילות ניצול האנרגיה של רקמת שומן חומה (רקמת שומן המצויה בגופם של יונקים, היא נפוצה אצל תינוקות ומשמשת לחימום הגוף). ישנן עדויות שמזונות כמו כורכום, פלפל צ'ילי ותה ירוק משפיעים על רקמה זו ועשויים להגדיל את צריכת האנרגיה שלה. נראה שהצריכה של מזונות אלו ירדה במהלך השנים עקב המעבר למזון מעובד ביתר.

על אף מורכבות האטיולוגיה של השמנה, ברור למדי שלתעשיית המזון יש בכך חלק והנושא חייב להיחקר בצורה מעמיקה.

לדיון מעמיק יותר צפו בהרצאה המלאה צפו בהקלטה המלאה ☝️

Mozaffarian D. (2022). Perspective: Obesity-an unexplained epidemic. The American journal of clinical nutrition.

Lewis, KH., Basu, S. (2016). Epidemiology of Obesity in the United States. In: Ahima, R.S. (eds) Metabolic Syndrome. Springer.

Hyde, ET., et al.,  (2021). Trends in Meeting the Physical Activity Guidelines: Muscle-Strengthening Alone and Combined With Aerobic Activity, United States, 1998-2018. Journal of physical activity & health.

התוכן עניין אתכם? שלחו לחברים ולקולגות בוואטסאפ

באיזו מידה הכתבה תרמה לידע שלך?

הצביעו: 3 ממוצע: 5

No votes so far! Be the first to rate this post.

תכנים נוספים שעשויים לעניין אותך