השפעת דפוסי תזונה מבוססי צומח על טיפול בסוכרת סוג 2
מפגש הג’ורנל קלאב ה-32 של ארגון רופאים לתזונה התמקד במחקר קליני שבדק השפעה של דיאטת DASH ושל תזונה המבוססת על מזונות שלמים מהצומח על צריכת האינסולין ומדדים קרדיומטבוליים אחרים באנשים עם סוכרת סוג 2 המטופלים באינסולין.
הציגה את המחקר ד"ר נירית אבירן, מומחית באנדוקרינולוגיה ובסוכרת, רופאה בכירה במכבי שירותי בריאות ויועצת בצה"ל. רוצה לקבל עדכון על המפגש הבא? נא להירשם כאן.
רקע
סוכרת סוג 2 היא מחלה כרונית שכיחה העלולה להוביל לסיבוכים בריאותיים רבים. שינוי תזונתי עשוי להשפיע לחיוב על רמות הסוכר באופן מהיר יחסית. עם זאת, אין כמעט מידע על האם שינוי תזונתי יכול לסייע להורדת מינון האינסולין אצל חולי סוכרת המטופלים באינסולין. לאור העובדה שאחוז לא מבוטל של חולי סוכרת סוג 2 מזריקים אינסולין (כרבע מהחולים בארה"ב), חשוב להבין מה ההשפעה של התזונה על מינון האינסולין הנדרש עבור מטופלים אלו.
דיאטת DASH היא תזונה המכילה בעיקר מזון מהצומח. עשירה בירקות, פירות, קטניות ודגנים מלאים, ומוצרי חלב דלי שומן, לצד הפחתה או הימנעות ממזון מעובד, שומן רווי, מלח וסוכר. במקור זו תזונה המיועדת למניעת ולטיפול ביתר לחץ דם ומכאן שמה – Dietary Approaches to Stop Hypertension. נמצא שדיאטת DASH גם מסייעת בהורדת רמות כולסטרול, סוכר ומשקל.
דיאטה המבוססת על מזונות שלמים מהצומח (WFPB) מתמקדת בצריכה של ירקות, פירות, קטניות ודגנים מלאים עם מעט מאוד או הימנעות מוחלטת ממוצרים מן החי ומתוספת של שומן וסוכר. גם תזונה זו הוכחה כמסייעת בירידה במשקל, ברמות הסוכר, ברמות הכולסטרול ובלחץ הדם.
המחקר בחן את ההשפעה של דיאטת DASH ודיאטה המבוססת מזונות שלמים מהצומח על צריכת האינסולין ומדדים קרדיומטבוליים בקרוב חולי סוכרת סוג 2 שמטופלים באינסולין.
מי השתתפו
15 חולי סוכרת סוג 2, מעל גיל 18, עם BMI>27 שמזריקים אינסולין באופן קבוע לפחות ב-3 החודשים האחרונים, ולהם רמות HbA1c בטווח של 6.5%-9.5%.
מה עשו במחקר
המחקר הוא מחקר קליני מוצלב (cross-over). לאורך כל המחקר המשתתפים היו מחוברים לחיישן סוכר ליברה, שמודד סוכר באופן רציף. המחקר נערך 28 ימים והתחלק ל-4 שלבים:
בתום כל שבוע נערכו בדיקות שכללו: העמסת סוכר של 75 גרם ומדידה של רמות סוכר ואינסולין להערכת רגישות לאינסולין, HOMA-IR (מדד לרגישות לאינסולין), משקל, לחץ דם, סוכר, CRP, שומנים בדם, C peptide, לפטין, אדיפונקטין ונלקחו רישומי אכילה וצריכת אינסולין.
המשתתפים קיבלו הנחיה לאכול כאוות נפשם ללא הגבלה קלורית והארוחות הנדרשות לביצוע הדיאטות סופקו על ידי צוות המחקר. מינון אינסולין ארוך טווח (בזאלי) וקצר טווח הורדו מראש ב-10-20% כדי למנוע היפוגליקמיה ובוצעה התאמה אישית במהלך המחקר בשאיפה להגיע לרמות סוכר סביב הנורמה.
מה מצאו
צריכה קלורית והרכב תזונה
אצל 12 המשתתפים שהשלימו את המחקר חלה ירידה בצריכת הקלוריות בשתי הדיאטות ביחס לתזונה הרגילה של המשתתפים.
בשלב של דיאטת DASH צרכו פחות שומן ויותר סיבים וחלבון לעומת התזונה הרגילה.
בשלב של דיאטה המבוססת על מזונות שלמים מהצומח צרכו פחות שומן וחלבון ויותר פחמימות וסיבים.
תצרוכת אינסולין
לאחר שבוע של דיאטת DASH צריכת האינסולין ירדה ב-24% לעומת הבסיס.
לאחר שבוע של דיאטה המבוססת על מזון מהצומח צריכת האינסולין ירדה ב-39% ביחס לבסיס.
לאחר שבוע חזרה לדיאטת DASH (השלב האחרון של המחקר) חלה עליה של 15% בצריכה ביחס לשלב הקודם (לא מובהק סטטיסטית).
בהשוואה לתזונה הרגילה בתחילת המחקר, בכל אחת מהדיאטות רמות הסוכר היו נמוכות יותר ב-22-24%. גם רמות ה-HOMA-IR היו נמוכות יותר בשני סוגי הדיאטה בהשוואה לתחילת המחקר, כאשר בתזונה המבוססת על מזונות שלמים מהצומח חלה הירידה הגדולה ביותר (49%) בהשוואה לתחילת המחקר.
רמות האינסולין היומיות של המשתתפים לאורך שלבי המחקר השונים. הקו האדום מייצג את הממוצע היומי של המשתתפים (מתוך Campbell et al2023)
חוזקות המחקר
חסרונות המחקר
מסקנות והמלצות
שתי הדיאטות הדגימו ירידה מהירה וניכרת ברמות האינסולין בנבדקים עם סוכרת סוג 2 שמטופלים באינסולין. בתוך 3 שבועות הושג איזון טוב יותר של רמות הגלוקוז וירידה של 39% במינון האינסולין. במקביל חלה ירידה במדדים קרדיומטבוליים כמו CRP, משקל, לחץ דם, לפטין וכולסטרול.
יש מספר גורמים שיכלו להשפיע על שיפור המדדים וצריכת האינסולין – עצם ההשתתפות במחקר והימצאות במסגרת ובמעקב, ירידה במשקל, ושינוי בהרכב התזונה לתזונה עשירה יותר בסיבים ודלה יותר בשומן. הירידה במדדים הייתה משמעותית יותר במעבר מדיאטת DASH לדיאטה המבוססת על מזונות שלמים מהצומח.
ממצאי המחקר מעניינים מאחר שהם הובילו לשינוי במדדים בפרק זמן מאוד קצר. מחקר זה מצביע על הפוטנציאל של דיאטות בריאות המבוססות על מזון שלם מהצומח לשפר את צריכת האינסולין ומדדים קרדיומטבולים של חולי סוכרת סוג 2 שמזריקים אינסולין.
תכנים נוספים שעשויים לעניין אותך