בריאות קרדיווסקולרית

תזונה מבוססת צומח ובריאות קרדיווסקולרית

מאת צוות ארגון רופאים לתזונה ויהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

סקירה שפורסמה ב-Trends in Cardiovascular Medicine בחנה את הקשר שבין תזונה מבוססת צומח ובריאות קרדיווסקולרית. הסקירה הציגה ראיות התומכות ביתרונות של תזונה המבוססת על מזונות שלמים מהצומח לבריאות קרדיווסקולרית, ואת המסלולים הביוכימיים דרכם משפיעה תזונה זו על בריאות הלב וכלי הדם. לפי הסקירה, נראה כי יש צורך במחקר נוסף על מנת לבחון אסטרטגיות לקידום בריאות שיצליחו לתרגם את ממצאי המחקרים לאוכלוסיות נוספות, ולחקור לעומק את המסלולים הביוכימיים בהם תזונה בריאה מבוססת צומח עשויה לשפר את בריאות הלב וכלי הדם.

לפי הסקירה, תזונה בריאה על בסיס מזונות שלמים מהצומח מדגישה צריכת דגנים מלאים, פירות, ירקות, אגוזים וקטניות, תה וקפה ושמנים צמחיים שאינם מחומצנים, עשויה להשפיע על בריאות הלב וכלי הדם לטובה דרך מגוון מסלולים ביולוגיים פוטנציאליים:

תרשים - תזונה מבוססת צומח ובריאות קרדיווסקולרית

תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, ועם צפיפות אנרגטית נמוכה

סיבים תזונתיים עשויים לסייע לשמירה על משקל תקין המהווה גורם מגן מפני תחלואה קרדיווסקולרית. הם ממלאים את הקיבה ויוצרים נוזל דמוי ג'ל עקב ספיגת מים על ידי הסיבים המסיסים וכך מפעילים את מנגנוני השובע של הגוף. היווצרות הג'ל הצמיגי על ידי הסיבים המסיסים עשויה לעכב את ריקון הקיבה ולהאריך את זמן ספיגת הנוטריינטים, להגביר עוד יותר את השובע ולווסת תגובות הקשורות לאינסולין ותגובות גליקמיות לאחר הארוחה. 

מנגנון מרכזי נוסף באמצעותו סיבים תזונתיים עשויים לשפר את בריאות הלב וכלי הדם הוא באמצעות השפעה פוטנציאלית על הורדת רמות הכולסטרול. במטה-אנליזה של מחקרים מבוקרים אקראיים הודגם כי תוספת של 2-10 גרם ליום של סיבים מסיסים מביאה לירידה מתונה, אך משמעותית, של 2.2 מ"ג לד"ל בערכי LDL הכולסטרול ככל הנראה דרך עיכוב ספיגת כולסטרול ושומן, עיכוב ספיגה חוזרת של מלחי מרה, עיכוב סינטזת כולסטרול, ועידוד סינטזת מלחי מרה.

תזונה עשירה בפוליפנולים ובנוגדי חמצון נוספים

מזונות צמחיים כגון דגנים מלאים, פירות, ירקות, שמנים צמחיים, אגוזים, תה, קפה וקקאו עשירים גם בפוליפנולים, תרכובות ביו-אקטיביות טבעיות המיוצרות על ידי צמחים ובעלות יכולת נוגדת חמצון. לצד היותם נוגדי חמצון, לחומרים אלו יכולת פוטנציאלית לווסת את ייצור תחמוצת החנקן (NO), וכך לסייע בשמירת ההומאוסטזיס של כלי הדם. 

פוליפנולים עשויים גם לתרום לשיפור בריאות הלב וכלי הדם באמצעות עיכוב אגרגציה של טסיות דם, הפחתת תהליכי דלקת בכלי דם, וויסות תהליכי Apoptosis, הגבלת חמצון ה-LDL ושיפור פרופיל השומנים. תזונה בריאה מבוססת צומח כוללת גם נוגדי חמצון נוספים כגון ויטמינים C ו-E ובטא-קרוטן. תזונה זו עשירה גם באשלגן המשפר את תפקוד האנדותל וכך מסייע להורדת לחץ דם ולהפחתת הסיכון לשבץ. מגנזיום הוא רכיב נוסף הקשור לשיפור בריאות קרדיו-מטבולית דרך השפעה על המטבוליזם של גלוקוז ורגישות לאינסולין, ותכונות אנטי-דלקתיות, מרחיבות כלי הדם ונוגדות הפרעות קצב.

אחוז נמוך של שומן רווי ואחוז גבוה של שומן בלתי רווי

האחוז הנמוך של שומן רווי והאחוז הגבוה של שומן בלתי רווי הנפוץ בתזונה מבוססת צומח בריאה עשויים גם כן לסייע בהורדת הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית על ידי שיפור פרופיל השומנים בדם. במטא-אנליזות של מחקרים מבוקרים אקראיים נצפה כי החלפת חומצות שומן רוויות בחומצות שומן בלתי רוויות בתזונה הפחיתה את היחס בין כולסטרול כללי ל-HDL כולסטרול, כמו גם את הסיכון למחלת לב כלילית ביחס מנה תגובה. תוצאות דומות לאלו נצפו גם במחקרי עוקבה פרוספקטיביים. 

דיאטה עשירה בשומן בלתי רווי ודלת שומן רווי עשויה להוריד את הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית גם באמצעות ההשפעה האנטי-דלקתית הפוטנציאלית של שומן רב בלתי רווי. לבסוף, החלפת שומנים רוויים בשומנים בלתי רוויים עשויה להגביר את הרגישות לאינסולין ולמנוע סוכרת מסוג 2, ככל הנראה באמצעות שינוי בהרכב חומצות השומן של קרום התא ושינוי ביטוי גנטי (אפיגנטיקה).

הפחתה או הוצאה של רכיבים נוספים

מספר חומרים שנמצאים במזון מן החי נקשרו עם סיכון מוגבר לתוצאים קרדיווסקולריים שליליים. כמו למשל ברזל מסוג heme, שנמצא בעיקר במזונות מן החי כגון בשר אדום, עוף ופירות ים, נקשר עם סיכון מוגבר לתוצאים קרדיווסקולריים שליליים במספר מחקרי עוקבה פרוספקטיביים. ההנחה היא שפוטנציאל החמצון של ברזל גורם לסטרס חמצוני וליצירת reactive oxygen species) ROS), ספיגה וזמינות ביולוגית גבוהה יותר של ברזל heme עשויות לתווך קשר זה. חומרים המשמשים לשימור בשר מעובד, כגון נתרן, חנקות וניטריטים עשויים גם הם להגביר את הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית באמצעות העלאת לחץ הדם, ופגיעה בתגובת אינסולין ובתפקוד האנדותל.

שינוי הרכב המיקרוביום

המיקרוביום של המעי הוא מסלול נוסף דרכו תזונה בריאה מבוססת צומח עשויה להשפיע על הסיכון הקרדיווסקולרי. הקהילה המורכבת של מיקרואורגניזמים השוכנים במעי האנושי עשויה להשפיע על בריאות הלב וכלי הדם דרך פירוק מוגבר של סיבים תזונתיים ופוליפנולים ופחות פירוק של חומצות אמינו ומלחי מרה. נחוצים מחקרים בקנה מידה גדול יותר, עם מעקב ארוך יותר והערכות חוזרות של התזונה, ה- metabolome והמיקרוביום של המשתתפים, כדי לברר את המסלולים הסבוכים האפשריים שבאמצעותם תזונה מבוססת צומח מקיימת אינטראקציה עם הסביבה המיקרוביאלית של המעי ובכך משפיעה על בריאות הלב וכלי הדם.

סיכום

בהתאם לממצאים שהוצגו בסקירה זו ובפרסומים של האקדמיה לתזונה ודיאטה, איגוד הלב האמריקאי, וההנחיות התזונתיות האמריקאיות 2015–2020- בולטת ההמלצה על דפוסי תזונה מבוססי צומח מתוכננים כהלכה לשיפור הבריאות. הקשרים המועילים העקביים שנצפו במגוון רחב של דפוסי תזונה מבוססי צומח מאפשרים גם יישומים מותאמים אישית ורלוונטיים תרבותית של המלצות תזונתיות. עבור אנשים המעדיפים שלא לצרוך מזונות מסוימים מהחי או את רובם, ארוחות בריאות ומתוכננות היטב על בסיס צמחי יכולות לספק תזונה נאותה ועשויות לשפר את הבריאות הקרדיווסקולרית. עבור אלה המעדיפים גישה מתונה יותר של הפחתת צריכת המזונות מן החי, יתרונות בריאותיים נצפו אפילו בהפחתה הדרגתית בצריכת מזון מן החי, כאשר הוא מוחלף במזון צמחי בריא. עם זאת, בכל דפוסי התזונה מבוססי הצומח, יש חשיבות מכרעת לבחירת המזון הצמחי. מומלץ לבחור דגנים מלאים על פני דגנים שאינם מלאים, פירות שלמים על פני מיצי פירות, שמנים צמחיים לא טרופיים ולא מעובדים על פני שמנים שעברו הידרוגנציה חלקית, ומשקאות בריאים ולא ממותקים כמו מים, תה וקפה על פני משקאות ממותקים, תוך הפחתת צריכת צ'יפס ומזונות עם סוכר מוסף. 

מעבר לערך הבריאותי קצר הטווח באדם הבודד, לאימוץ רחב יותר של תזונה בריאה מבוססת צומח והפחתה בצריכת מזון מן החי, בפרט בשר אדום, יהיו גם השפעות סביבתיות חיוביות, שכן ייצור מזון מן הצומח דורש פחות משאבים טבעיים ופולט פחות גזי חממה לסביבה מזו הנפלטת בתהליך הייצור של מזון מן החי.

Satija A, Hu FB. Plant-based diets and cardiovascular health. Trends Cardiovasc Med. (2018)

התוכן עניין אתכם? שלחו לחברים ולקולגות בוואטסאפ

באיזו מידה הכתבה תרמה לידע שלך?

הצביעו: 14 ממוצע: 3.9

No votes so far! Be the first to rate this post.

תכנים נוספים שעשויים לעניין אותך

סוגי מחקרים בעולם התזונה

סוגי מחקרים בעולם התזונה

סביר להניח שאתם כבר מכירים את פירמידת ההוכחה, את סוגי המחקרים ואת שיטת דירוג…
לקרוא עוד סוגי מחקרים בעולם התזונה