התערבות של תזונה המבוססת על מזונות שלמים מן הצומח והשפעתה על איזון סוכרת סוג 2

מפגש הג’ורנל קלאב ה-41 של ארגון רופאים לתזונה התמקד במחקר קליני שבדק התערבות של תזונה המבוססת על מזונות שלמים מן הצומח והשפעתה על איזון סוכרת סוג 2.

הציגו את המאמר ד"ר קודי הניק, דוקטור למדעי התזונה מאוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם, שהמחקר הוא חלק מעבודת הדוקטורט שלו, וברנדה דייויס – דיאטנית קלינית מובילה העוסקת שנים רבות במחקר ובהנגשת ידע מדעי לקהל הרחב ולקהילה המדעית ברחבי העולם. רוצה לקבל עדכון על המפגש הבא? נא להירשם כאן.

רקע

שכיחות סוכרת

השכיחות של סוכרת ברחבי העולם היא כ-11% כאשר ישנם אזורים בעולם שבהם השכיחות של סוכרת גבוהה יותר. ברפובליקת איי מרשל שבה נערך המחקר שיעור הסוכרת הוא 26% והיא נמצאת במקום השני בעולם בשכיחות של סוכרת. ישנם מספר גורמים שעלולים להסביר את השכיחות הגבוהה הזאת:

1. שיעור השמנה גבוה – מעל 51.5% מהאוכלוסיה, מקום שביעי בעולם.
2. גורמים היסטוריים, תרבותיים, סוציו-אקונומיים, גיאוגרפיים, התנהגותיים ועוד.
3. גורמים תזונתיים: בעוד שהתזונה המסורתית כללה בעיקר פרי עץ לחם, דגים ופירות דקל כמו קוקוס, התזונה באזור כיום מתבססת בעיקר על אורז לבן, בשרים משומרים כמו לוף, נודלס אינסטנט ומשקאות ממותקים.

שכיחות סוכרת במדינות שונות באזור האוקיינוס השקט. איי מרשל נמצאים בערך באמצע המפה עם שכיחות סוכרת של 23% בשנת 2021. 

תזונה וסיכון לסוכרת סוג 2

מחקרי תצפית מראים באופן עקבי כי דפוסי תזונה מבוססי צומח קשורים בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2. לצד זאת, מחקרי תצפית שהתמקדו בקבוצות מזון ספציפיות מצאו שירקות, פירות, דגנים מלאים, ובחלק מהמחקרים גם קטניות ומוצרי חלב, קשורים בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2. מחקרים קליניים מצאו שקטניות גם עשויות לסייע באיזון רמות הסוכר בצום ולאחר הארוחות. לעומת זאת מזון מעובד ביתר, משקאות ממותקים וכן בשר, בעיקר בשר מעובד, קשורים בסיכון גבוה יותר לסוכרת.

מעניין להתמקד גם בממצאים מתוך מחקר האדוונטיסטים שכלל אוכלוסייה שמנהלת אורח חיים בריא באופן כללי ללא קשר לסוג התזונה. במחקר זה נמצא שהסיכון לסוכרת היה נמוך יותר ככל שהתזונה הייתה יותר מבוססת על מזונות מהצומח.

במחקר זה נבדקה ההשפעה של תזונה המבוססת מזונות מלאים מהצומח בשילוב פעילות גופנית מתונה על איזון גליקמי וטיפול תרופתי בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2.

מה עשו במחקר

המחקר נמשך 24 שבועות וכלל 138 נבדקים עם סוכרת סוג 2 מרפובליקת איי מרשל. 

הנבדקים עברו הקצאה אקראית לשתי קבוצות:

ההתערבות בקבוצת הניסוי הייתה בעצימות גבוהה בתחילת המחקר והלכה ופחתה עד תום המחקר.

הרכב התזונה בקבוצת הניסוי

תוצאים

התוצאים העיקריים נגעו לאיזון גליקמי: HbA1c, גלוקוז בצום, אינסולין בצום, HOMA-IR, שימוש בתרופות לסוכרת, מדד Medication effect score – מדד כמותי שמשקף את השיפור הצפוי ב-HbA1c שהיינו רואים לפי הפוטנטיות של התרופה והמינון שהנבדק מקבל. נבדקה גם רמיסיה (נסיגה) של הסוכרת (הוגדרה לפי רמות של HbA1c של פחות מ-6.5% לתקופה של לפחות 3 חודשים ללא שימוש בתרופות לסוכרת).

תוצאים משניים: משקל גוף, היקף מותן, רמות ליפידים בדם, לחץ דם, דופק, hsCRP, שימוש בתרופות קרדיווסקולריות. 

כל ההערכות נעשו בשבועות 0, 2, 6, 12, 24 במהלך תקופת המחקר.

מה מצאו?

מאפייני אוכלוסיית המחקר בתחילת המחקר – גיל ממוצע 54, BMI ממוצע מעל 30, חוסר איזון גליקמי – HbA1c – 10.4, גלוקוז בצום -232 בנוסף, 61% מהנבדקים נטלו סוג כלשהו של תרופה לסוכרת בתחילת המחקר.

תוצאים גליקמיים

ירידה ברמות HbA1c – קבוצת הניסוי הפחיתה HbA1c לאורך כל שלבי הניסוי כאשר בשלבים האינטנסיביים יותר של ההתערבות הייתה ירידה גדולה של 2% תוך 12 שבועות, וזו הלכה והתמתנה עם הירידה בעצימות אך נשמרה מובהקת גם בתום המחקר עם ירידה של 0.7%.

ירידה ברמות הגלוקוז בצום – קבוצת הניסוי הפחיתה רמות גלוקוז בצום: ירידה של 58 מ"ג/ד"ל בשבוע 2, בהשוואה לקבוצת הביקורת. אך בתום המחקר כבר לא היה הבדל מובהק.

ירידה ברמות אינסולין בצום ו-HOMA-IR – ירידה מובהקת בקבוצת הניסוי בתחילת המחקר, אך בתום המחקר לא היה הבדל מובהק.

רמיסיה – בקבוצת הניסוי הייתה רמיסיה של 8% לעומת 0% בקבוצת הביקורת. בנבדקים שהיו להם רמות HbA1c של פחות מ-9% בתחילת הניסוי הייתה 23% רמיסיה אך ההבדל לעומת קבוצת הביקורת לא היה מובהק סטטיסטית. 

הפחתת שימוש בתרופות – ירידה של 63% בקבוצת הניסוי לעומת 28% בקבוצת הביקורת, עם הבדל מובהק בין שתי הקבוצות.

שיפור באיזון הגליקמי שנוצר על ידי התרופות (לפי מדד ה-Medication effect score) – נמצא בכל שלבי הניסוי בקבוצת המחקר.

תוצאים משניים

ירידה במשקל, היקף מותן ו-hsCRP – בקבוצת הניסוי הייתה ירידה מובהקת בכל המדדים האלו בהשוואה לקבוצת הביקורת בכל שלבי המחקר. 

ללא שינויים מובהקים ברמות ליפידים, לחץ דם ודופק בתום המחקר – נצפו הבדלים בשלבים העצימים של ההתערבות, אך לא בתום המחקר.

הפחתת שימוש בתרופות ללב וכלי דם – 67% מקבוצת הניסוי הפחיתו שימוש בתרופות ללב ולכלי דם, לעומת 15% בקבוצת הביקורת.

לסיכום

במחקר זה נמצא כי התערבות אינסטיבית באמצעות תזונה מבוססת צומח בדגש על מזונות צמחיים שלמים ולא מעובדים בשילוב עם פעילות גופנית מתונה עשויה להוביל לשיפור משמעותי במדדי איזון גליקמי, הפחתת תרופות לסוכרת ומחלות לב ומדדים נוספים בהשוואה לטיפול סטנדרטי באמצעות תרופות בלבד.

להעמקה נוספת כולל דיון בחוזקות ובמגבלות המחקר והעמקה בתוכנית ההתערבות הייחודית שלו, מומלץ לצפות בהרצאה המלאה👆