מזון משפיע על בריאות

كيف يحدد الغذاء حالتنا الصحية

פורסם בתאריך: עודכן:

يواجه المختصون في الصحة العامة حول العالم تحدياً جوهرياً: فعلى الرغم من التقدم في مجال علم الأدوية والجهود الشخصية والاقتصادية الهائلة التي استُثمرت في الأنظمة الطبية، لا يمكن معالجة الأمراض المزمنة (non-communicable diseases- NCD’s) بشكل مناسب. يمكن أن تُعزى أكثر من نصف سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY’s)، التي تعبر عن عدد السنوات التي يفقدها الشخص بسبب المشاكل الصحية والإعاقة والوفاة المبكرة، وما يقارب 70% من إجمالي 55 مليون حالة وفاة سنوياً حول العالم إلى الأمراض المزمنة.

أمراض القلب والأوعية الدموية، السكري، السمنة والسرطان ليست في اتجاه تنازلي، بل العكس: في العقود الثلاثة الماضية، ارتفعت الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية وحدها بأكثر من 40%، في حين ارتفعت حالات الوفاة المرتبطة بالسكري بنحو 93%.

بالإضافة إلى التأثير المدمر للأمراض المزمنة على حياة الناس، فإنها تشكل أيضاً عبئاً اقتصادياً كبيراً. بحلول عام 2040، من المتوقع أن يزداد الإنفاق العالمي على الصحة في الولايات المتحدة من 9 تريليون دولار إلى 24 تريليون دولار سنوياً، حيث يُعزى ما يصل إلى نصف هذا الإنفاق إلى الأمراض المزمنة.

حياة أطول بصحة قوية

في حين أن معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة في ارتفاع مستمر حول العالم، هناك مجتمعات تخرج عن هذا النمط المقلق.

السكان الذين يعيشون في “المناطق الزرقاء” يتمتعون بحياة أكثر صحة وأطول من المعدل العام، ويُظهرون عدداً مرتفعاً بشكل استثنائي من الأشخاص الأصحاء والنشطين فوق سن التسعين.

تقع المناطق الزرقاء الخمس في سردينيا (إيطاليا)، وأوكيناوا (اليابان)، ولوما ليندا (كاليفورنيا، الولايات المتحدة)، وشبه جزيرة نيكويا (كوستاريكا) وإيكاريا (اليونان). وعلى الرغم من توزعهم الجغرافي المختلف، فإن سكان هذه المناطق يتشاركون عادات متشابهة في نمط الحياة. ومن أهم العادات المؤثرة التي يتشاركونها – هي نوعية طعامهم.

النظام الغذائي التقليدي لديهم هو في الواقع طعام كامل، قائم على النباتات، غني بالفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة والبطاطا أو الخضروات النشوية الأخرى. كما يوجد استخدام واسع للتوابل والأعشاب المتنوعة، مثل الكركم والزنجبيل والشيح في أوكيناوا. يتم استهلاك اللحوم بكميات محدودة، على سبيل المثال كطعام احتفالي أو كإضافة صغيرة مرة أو مرتين في الأسبوع. هذا النمط يخلق نظاماً غذائياً يتميز بشكل عام بكثافة سعرات حرارية منخفضة، وقليل الدهون والصوديوم مع قليل من البروتينات، وفي المقابل غني بالفيتامينات والمعادن والمركبات النباتية الكيميائية والكربوهيدرات المعقدة.

ولكن هل يمكن أن يكون النظام الغذائي بالفعل السبب الرئيسي للصحة وطول العمر الاستثنائيين في المناطق الزرقاء؟

غذاؤك يبنيك ويشكل مصدر قوتك

تعتمد كل وظيفة جسدية على التناول المناسب للمواد الخام الصحيحة، أي المواد الغذائية، والتمثيل الغذائي، أي المعالجة الصحيحة لهذه المواد. فالبروتينات، على سبيل المثال، تُستخدم كعناصر بنائية ومكونات للإنزيمات، محرك عملية التمثيل الغذائي لدينا. وتُستخدم الكربوهيدرات بشكل رئيسي للعمليات التي تتطلب الطاقة، في حين تؤدي الأحماض الدهنية كلا الوظيفتين وتُعد ضرورية أيضاً للتواصل داخل الخلايا. لكن طعامنا ليس مجرد مصدر للطاقة فحسب؛ فهو يزودنا بمواد أساسية مثل الفيتامينات والمعادن التي تعمل كعوامل مساعدة ضرورية لأجسامنا حتى يتم التمثيل الغذائي بشكل صحيح.

بالنظر إلى كل ما سبق، يمكن بسهولة فهم كيف يمكن لكمية وتركيب الطعام الذي نتناوله أن يؤثر بشكل كبير على نمونا ووظائفنا. فالزيادة أو النقص في عنصر غذائي معين أو أكثر قد يؤدي إلى أعراض نقص، أو شيخوخة متسارعة، أو تطور أحد الأمراض المزمنة العديدة.

الغذاء يؤثر على جيناتنا

الطعام ومكوناته هي أكثر بكثير من مجرد مواد خام لتشغيل الأجهزة (الأعضاء، الجسم) وتوفير الطاقة. تُظهر الدراسات أن التغذية تؤثر أيضاً على جيناتنا، حتى بين الأجيال.

هذا هو علم التخلق فوق الجيني (الإبيجينيتيك) – تغيرات وراثية في التعبير الجيني نتيجة للبيئة ونمط الحياة، لا تصاحبها تغييرات في تسلسل الحمض النووي DNA نفسه. وقد أثبتت دراسات مختلفة على البشر والحيوانات ومزارع الخلايا أن مكونات الغذاء تنظم التعبير الجيني. التأثير هائل وقد يبدأ حتى في مرحلة الجنين. فتغذية الأم لا تحدد فقط نمو الجنين، بل أيضاً حالته الصحية في وقت لاحق من الحياة، مثل السمنة، ومقاومة الأنسولين، والسكري من النوع 2، وحتى تفضيلات الطعام.

يؤثر تمثيل جين عامل النمو الشبيه بالأنسولين 2 (IGF2) على تطور الجنين والمولود، وقد لوحظ أن سوء التغذية أثناء الحمل يؤدي إلى انخفاض مثيلة جين IGF2. في المقابل، فإن النظام الغذائي عالي الكثافة السعرارية لدى الأم يؤدي إلى السمنة ويغير من الناحية الإبيجينية بنية الكروماتين للجنين في الرئيسيات، وذلك من خلال تغييرات تساهمية في الهيستونات. هذه التغييرات تسمح بتنظيم الجينات الموروثة دون تغيير تسلسل النيوكليوتيدات.

وبالمثل، فإن سمنة الأم أثناء الحمل تزيد من خطر السمنة لدى نسل الفئران من خلال تغيير المثيلة والتعبير الجيني للدوبامين والجينات المرتبطة بالأفيونات، وبالتالي تعزز تفضيل الأطعمة الغنية بالدهون والسكر. لا تؤثر فقط المغذيات الكبرى المستهلكة أثناء الحمل على التغيرات الأيضية في حياة الإنسان البالغ، بل المغذيات الدقيقة أيضاً. فقد وُجد أن نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك أثناء الحمل يؤدي إلى مقاومة الأنسولين في النسل.

أظهرت دراسة سريرية أخرى أن الآلية الأساسية لتكملة حمض الفوليك قبل الحمل مرتبطة بتغيرات إبيجينية في جين IGF2 لدى الطفل، والتي قد تؤثر على البرمجة داخل الرحم للنمو والتطور، مما يؤثر على الصحة والمرض طوال الحياة.

סלט עם טופו ואפונה

أهمية الطعام الذي نختاره

على الرغم من أننا لا نملك تأثيراً على نظام أمهاتنا الغذائي، إلا أن الأخبار السارة هي أننا يبدو قادرين على إحداث تغييرات إبيجينية بأنفسنا. فقد أظهرت دراسات مختلفة على البشر والحيوانات ومزارع الخلايا أن العناصر الغذائية، مثل الأحماض الدهنية، والمغذيات الدقيقة كالفيتامينات، والمركبات النباتية الثانوية (مثل الفلافونويدات، والكاروتينويدات، والكومارينات، والفيتوستيرولات) الموجودة طبيعياً في الأطعمة، تشارك مباشرة في التفاعلات الأيضية وحتى تنظم التعبير الجينيبعض المواد الكيميائية الحيوية الموجودة في الأطعمة، مثل الجنيستين الموجود في فول الصويا أو السلفورافان، وهو إيزوثيوسيانات موجود في الخضروات الصليبية مثل البروكلي، هي عوامل ربط لعوامل النسخ في الخلايا، وبالتالي تغير مباشرة التعبير الجيني وتؤثر على مسارات دورة الخلية. وقد وُجد أنها تنظم التعبير ونشاط الإنزيمات المهمة التي تنشط وتسكت جينات محددة، على سبيل المثال الجينات المشاركة في الشيخوخة وتكوين السرطان.

פיטוכימיקלים
 تصنيف العائلات المختلفة للمركبات النباتية الكيميائية، من Handbook of Plant Food Phytochemicals -Tiwari et al

ليس الجينوم وحده ما يحدد

لا تؤثر التغذية على جيناتنا فحسب، بل لها تأثير أيضاً على وجود وجينات تريليونات البكتيريا التي تستوطن أجسامنا، وخاصة تلك الموجودة في الجهاز الهضمي (الميكروبيوم). تؤثر هذه البكتيريا على عملية التمثيل الغذائي، وجهاز المناعة، ووظائف الدماغ لدينا، كما أن لها تأثيراً على جيناتنا. ومن المثير للاهتمام أن الميكروبيوتا لدى المرضى المصابين بأمراض معينة، مثل الزهايمر، والاكتئاب، والسكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الأمعاء الالتهابية، وُجدت مختلفة عن تلك الموجودة لدى الأشخاص الأصحاء.لقد تبين أننا نستطيع التأثير على تركيب الميكروبيوتا في أمعائنا من خلال النظام الغذائي. فالنظام الغذائي منخفض الألياف والغني بالمنتجات الحيوانية يؤدي إلى انخفاض في البكتيريا المنتجة للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA)، وقد اشتُبه في أن هذه التغييرات هي أحد أسباب الأمراض الالتهابية. في المقابل، فإن تناول المزيد من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف الغذائية يزيد من كمية تلك البكتيريا المسؤولة عن إنتاج SCFA من تلك الألياف.تؤثر الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة بدورها على عملية التمثيل الغذائي للدهون والجلوكوز والكولسترول، وتعمل كركيزة للطاقة للدماغ وخلايا الغشاء المخاطي للأمعاء. وبهذه الطريقة، فإنها تحافظ على جدار أمعاء صحي وتبني الرابط في محور الدماغ-الأمعاء، لأنها قادرة على عبور الحاجز الدموي الدماغي. كما ثبت أن حمض البوتيرات، وهو حمض دهني قصير السلسلة، يمكن أن يحمي الدماغ ويعزز مرونته في نماذج الأمراض العصبية.

איך מיקרוביום משפיע על הבריאות
التأثيرات المحتملة للميكروبيوم على الصحة: من كتاب The Human Microbiota in Health and Disease-Wang et al

عندما ندرس التأثيرات القوية للغذاء على عملية الأيض (التمثيل الغذائي)، والجينات، والميكروبيوتا لدينا – فهل يمكننا ترجمة ذلك إلى نظام غذائي معين؟ دعونا نفحص البيانات الوبائية والسريرية المتوفرة حتى الآن.

الأدلة الوبائية

نمط التغذية الذي كان محور البحث فيما يتعلق بالصحة العامة في العقود الأخيرة هو نمط التغذية المتوسطية، الغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات، والذي يتضمن القليل من زيت الزيتون والأسماك والقليل جداً من اللحوم. أظهرت البيانات من الدراسات المستقبلية أن الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي ارتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنحو 23%، وانخفاض بأكثر من 50% في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وانخفاض بنحو 50% في خطر الوفيات العامة، كما لوحظ دور وقائي محتمل فيما يتعلق بالوقاية من اضطرابات الاكتئاب. ومن المثير للاهتمام أنه في مجتمع البحر المتوسط، ارتبط تناول الفواكه والخضروات العالي عكسياً مع مستويات ضغط الدم رغم تناول الدهون المرتفع.

קשת המזון של משרד הבריאות
قوس الغذاء الصحي لوزارة الصحة (بالعبرية)

نمط غذائي مهم آخر هو نظام DASH؛ يعزز هذا النمط تناول الفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات، ويشمل بعض منتجات الألبان قليلة الدسم والدواجن والأسماك، مع محاولة تقليل استهلاك اللحوم الحمراء والحلويات والمشروبات المحلاة وإجمالي الدهون والدهون المشبعة والكولسترول. في دراسة مستقبلية، وُجدت أدلة على التأثيرات الوقائية القلبية الوعائية لنظام DASH: لوحظ انخفاض بنحو 20% في خطر السكتة الدماغية، وانخفاض بنسبة 13% في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الشاملة، وبالإضافة إلى ذلك، فيما يتعلق بالوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ظهرت علاقة عكسية قوية في هذه الدراسة التي أجريت في بريطانيا. (

لذلك، يبدو أن الطعام النباتي يلعب دوراً مهماً في ما يتعلق بالصحة والوقاية من الأمراض. يدعم هذه الفكرة ملاحظات إضافية من مجموعات كبيرة، مثل “دراسة الممرضات” ودراسة EPIC أكسفورد أو “دراسة الأدفنتست”، التي قدمت رؤى حول أنماط غذائية مختلفة اتبعها الناس، وكذلك أطعمة معينة وارتباطها بأمراض محددة.

وُجد أن النباتيين والنباتيين الصرف لديهم مستويات أقل من الكولسترول الكلي وكولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، وضغط دم أقل، ومعدل وفيات أقل من أمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالأشخاص الذين يأكلون اللحوم.

كان لدى النباتيين والنباتيين الصرف أيضاً انخفاض كبير في خطر الوفيات العامة (12-15%)، وانخفاض بنحو 16-19% في خطر الإصابة بالسرطان، وانخفاض بنحو 60% في خطر الإصابة بالسكري مقارنة بغير النباتيين.

דפוסי תזונה
نسبة الأرجحية Odds ratio مع فاصل ثقة 95% لخطر الإصابة بمرض السكري حسب النمط الغذائي. بعد التعديل وفقاً للعمر، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، والجنس، والأصل، والتعليم، والدخل، والنشاط البدني، ووقت مشاهدة التلفاز، والنوم، واستهلاك الكحول والتدخين. من دراسة:Vegetarian diets and incidence of diabetes in the Adventist Health Study-2 – Tonstad et al.

عندما فحص الباحثون أطعمة محددة، كان من الممكن رؤية أن استهلاك اللحوم والجبن يرتبط بزيادة في تركيز الكولسترول الكلي لدى الرجال والنساء، في حين كان استهلاك الألياف الغذائية في علاقة عكسية مع تركيز الكولسترول الكلي لدى الرجال والنساء. على وجه التحديد، يبدو أن المكسرات والحبوب الكاملة تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بينما تزيد الكربوهيدرات المكررة والدهون المتحولة من هذا الخطر. كما أن التناول المرتفع للخضروات، وخاصة الخضروات الورقية الخضراء، قلل من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي والضعف المعرفي.

الأدلة السريرية

من بين العديد من تصاميم البحوث، تقف التجارب العشوائية المضبوطة (RCT) في أعلى مستوى من الأدلة (المعيار الذهبي) لتقييم العلاجات المحتملة. فهل يمكن للتغذية أن تجتاز هذا الاختبار أيضاً؟

في الواقع، تؤكد الدراسات السريرية الأخيرة قوة التغذية في سياق المرض: في التجارب العشوائية المضبوطة، ارتبط الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي بمثيلة الجينات المرتبطة بالالتهاب، وهي خاصية يبدو أنها مرتبطة بالتأثيرات الإيجابية للتغذية على مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والالتهابات والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالسمنة. أظهرت العديد من الدراسات السريرية حول نظام DASH أن الالتزام به حسّن أيضاً مؤشرات مخاطر القلب والأوعية الدموية وأظهر تأثيرات مفيدة أكثر بين المشاركين المعرضين لخطر متزايد من أمراض القلب والتمثيل الغذائي.

ولكن هل تقليل استهلاك اللحوم أو زيادة تناول الألياف الغذائية هو المسؤول عن التأثيرات المفيدة؟

قد يكون كلاهما: في التجارب العشوائية المضبوطة، أدى استبدال البروتين الحيواني بالبروتين النباتي إلى انخفاض في الكولسترول منخفض الكثافة (LDL) والأبوليبوبروتين B. وتظهر نتيجة مماثلة فيما يتعلق بالألياف الغذائية. في حين أن الألياف تلعب دوراً مهماً لبكتيريا الأمعاء لدينا، فإنها تؤثر أيضاً على دهون الدم، وقد أثر عديد السكريد بيتا-جلوكان، الموجود في الشعير والشوفان، بشكل كبير على مستوى الكولسترول الكلي وكذلك LDL.

عند النظر في الأمراض المزمنة الأخرى مثل السمنة والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي، أظهرت الأنظمة الغذائية القائمة على النباتات إمكانات علاجية كبيرة. حسّن النظام الغذائي النباتي منخفض الدهون وظيفة خلايا بيتا ومقاومة الأنسولين خلال 16 أسبوعاً. كما أمكن تخفيض وزن الجسم بشكل كبير لدى المشاركين الذين يعانون من السمنة من خلال التدخل الغذائي باستخدام نظام غذائي قائم على النباتات، حتى عندما لم يكن هناك تقييد للسعرات الحرارية. المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي، الذين صاموا في البداية لمدة 7-10 أيام ثم انتقلوا إلى نظام غذائي نباتي صرف ثم إلى نظام غذائي نباتي، حسّنوا أعراضهم بشكل كبير مقارنة بمجموعة التحكم.

الخلاصة

بالنظر إلى أن عدداً قليلاً فقط من عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة تشكل السبب في ما يصل إلى 80% من الوفيات المبكرة – فإن لكل منا القدرة على الاعتناء بصحته. على وجه التحديد: للتغذية إمكانية منع وتصحيح العديد من القضايا الصحية الأكثر إلحاحاً في عصرنا، حيث أن عامل الخطر الرئيسي الذي يؤثر على جودة الحياة وفقدان سنوات العمر هو سوء التغذية. تشير الأدلة الوبائية والسريرية بوضوح إلى نفس الاتجاه. كلما تضمن النظام الغذائي المزيد من الأطعمة النباتية غير المصنعة، كانت صحة الناس أفضل، وكانت مخاطر الأمراض المزمنة أقل.

من خلال استخدام قوة التغذية هذه، كمتخصصين في مجال الوقاية والعلاج، نحن نزيد من فرص استعادة الصحة وحقاً وقف أزمة الأمراض المزمنة التي يواجهها العالم.

معاً يمكننا تمكين مرضانا وإنقاذ وتحسين حياتهم وحياة عائلاتهم. بإمكاننا تخفيض تكاليف الخدمات الصحية بشكل ملحوظ لتوجيه الموارد المالية نحو المجالات الطبية الأخرى التي هي بأمس الحاجة إليها. وأخيراً وليس آخراً، يمكننا تخفيف الضغط الهائل الذي يواجهه المتخصصون في المجال الصحي وخلق بيئة أكثر إيجابية ورضا لكل من المرضى وأنفسنا.

لقراءة باقي المقالات في السلسل:

المصادر

  1. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM, and Diabetes Prevention Program Research Group. (2002): Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin.” The New England Journal of Medicine 346,6:393–403.
  2. Murray CJL, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C, Ezzati M, et al. (2012): Disability-Adjusted Life Years (DALYs) for 291 Diseases and Injuries in 21 Regions, 1990–2010: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet 380,9859: 2197–2223.
  3. Benziger CP, Roth GA, Moran AE. (2016): The Global Burden of Disease Study and the Preventable Burden of NCD. Global Heart 11,4: 393–97.
  4. Roth, GA, Forouzanfar MH, Moran AE, Barber R, Nguyen G, Feigin VL, Naghavi M, Mensah GA, Murray CJL. (2015): Demographic and Epidemiologic Drivers of Global Cardiovascular Mortality. New England Journal of Medicine 372,14: 1333–41.
  5. Lozano, Rafael, Mohsen Naghavi, Kyle Foreman, Stephen Lim, Kenji Shibuya, Victor Aboyans, Jerry Abraham, et al. (2012): Global and Regional Mortality from 235 Causes of Death for 20 Age Groups in 1990 and 2010: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.” The Lancet 380,9859: 2095–2128.
  6. Dieleman, JL, Campbell M, Chapin A, Eldrenkamp E, Fan VY, Haakenstad A, Kates J, et al. (2017): “Future and Potential Spending on Health 2015–40: Development Assistance for Health, and Government, Prepaid Private, and out-of-Pocket Health Spending in 184 Countries.” The Lancet 389,10083;2005–30.
  7. Garg CC, Evans DB (2011): What is the impact on non-communicable diseases on national health expenditures: a synthesis of available data. Discussion Paper No 3, World Health Organisation, Geneva.
  8. Buettner, D. (2009) The Blue Zones: Lessons for Living Longer From the People Who’ve Lived the Longest (First Paperback ed.). Washington, D.C.: National Geographic. p. vii. ISBN 978-1-4262-0400-5. OCLC 246886564.
  9. Lumey, L. H., et al. (2007b). “The Dutch Famine of 1944-1945 as a Human Laboratory: Changes in the Early Life Environment and Adult Health.” Int J Early Life Nutrition and Adult Health and Development 3: 1196-1204.
  10. Roseboom, T. J., et al. (2011). “Hungry in the womb: what are the consequences? Lessons from the Dutch famine.” Maturitas 70(2): 141-145.
  11. Aagaard-Tillery KM, Grove K, Bishop J, Ke X, Fu Q, McKnight R, Lane RH. (2008): Developmental origins of disease and determinants of chromatin structure: maternal diet modifies the primate fetal epigenome. J Mol Endocrinol. 41(2):91-102.
  12. Vucetic Z, Kimmel J, Totoki K, Hollenbeck E, Reyes TM. (2010): Maternal high-fat diet alters methylation and gene expression of dopamine and opioid-related genes. Endocrinology. 151(10):4756-64.
  13. Yajnik CS, Deshpande SS, Jackson AA, et al. (2008): Vitamin B12 and folate concentrations during pregnancy and insulin resistance in the offspring: the Pune Maternal Nutrition Study. Diabetologia. 51(1):29-38.
  14. Tserga A, Binder AM, Michels KB. Impact of folic acid intake during pregnancy on genomic imprinting of IGF2/H19 and 1-carbon metabolism. FASEB J. 2017;31(12):5149-5158. doi:10.1096/fj.201601214RR
  15. Sundaram, Madhumitha Kedhari; Ansari, Mohammad Zeeshan; Al Mutery, Abdullah; Ashraf, Maryam; Nasab, Reem; Rai, Sheethal et al. (2018): Genistein Induces Alterations of Epigenetic Modulatory Signatures in Human Cervical Cancer Cells. In: Anti-cancer agents in medicinal chemistry 18 (3), S. 412–421. DOI: 10.2174/1871520617666170918142114
  16. Fernandes, Guilherme Felipe Santos; Silva, Gabriel Dalio Bernardes; Pavan, Aline Renata; Chiba, Diego Eidy; Chin, Chung Man; Dos Santos, Jean Leandro (2017): Epigenetic Regulatory Mechanisms Induced by Resveratrol. In: Nutrients 9 (11). DOI: 10.3390/nu9111201.
  17. Ali Khan, Munawwar; Kedhari Sundaram, Madhumitha; Hamza, Amina; Quraishi, Uzma; Gunasekera, Dian; Ramesh, Laveena et al. (2015): Sulforaphane Reverses the Expression of Various Tumor Suppressor Genes by Targeting DNMT3B and HDAC1 in Human Cervical Cancer Cells. In: Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2015, S. 412149. DOI: 10.1155/2015/412149.
  18. Wang B, Yao M, Lv L, Ling Z, Li L. The Human Microbiota in Health and Disease. Engineering. 2017;3(1):71-82. doi:10.1016/J.ENG.2017.01.008
  19. Cresci, Gail A.; Bawden, Emmy (2015): Gut Microbiome. What We Do and Don’t Know. In: Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition 30 (6), S. 734–746. DOI: 10.1177/0884533615609899.
  20. Bourassa MW1, Alim I1, Bultman SJ2, Ratan RR3, Butyrate, neuroepigenetics and the gut microbiome: Can a high fiber diet improve brain health?, Neurosci Lett. 2016 Jun 20;625:56-63. doi: 10.1016/j.neulet.2016.02.009. Epub 2016 Feb 8.
  21. Koloverou E, Esposito K, Giugliano D, Panagiotakos D (2014): The effect of Mediterranean diet on the development of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of 10 prospective studies and 136,846 participants. Metabolism. 2014 Jul;63(7):903-11.
  22. Martínez-González MA, García-López M, Bes-Rastrollo M, Toledo E, Martínez-Lapiscina EH, Delgado-Rodriguez M, Vazquez Z, Benito S, Beunza JJ. (2011): Mediterranean diet and the incidence of cardiovascular disease: a Spanish cohort. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 21(4):237-44.
  23. Zazpe I, Sánchez-Tainta A, Toledo E, Sánchez-Villegas A, Martínez-González MÁ. (2014): Dietary patterns and total mortality in a Mediterranean cohort: the SUN project. J Acad Nutr Diet. 114(1):37-47.
  24. Sánchez-Villegas A, Delgado-Rodríguez M, Alonso A, Schlatter J, Lahortiga F, Serra Majem L, Martínez-González MA. (2009): Association of the Mediterranean dietary pattern with the incidence of depression: the Seguimiento Universidad de Navarra/University of Navarra follow-up (SUN) cohort. Arch Gen Psychiatry. 66(10):1090-8.
  25. Alonso A, de la Fuente C, Martín-Arnau AM, de Irala J, Martínez JA, Martínez-González MA. (2004): Fruit and vegetable consumption is inversely associated with blood pressure in a Mediterranean population with a high vegetable-fat intake: the Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) Study. Br J Nutr. 92(2):311-9.
  26. Jones NRV, Forouhi NG, Khaw KT, Wareham NJ, Monsivais P. (2018): Accordance to the Dietary Approaches to Stop Hypertension diet pattern and cardiovascular disease in a British, population-based cohort. Eur J Epidemiol. Feb;33(2):235-244.
  27. Thorogood M, Carter R, Benfield L, McPherson K, Mann JI. Plasma lipids and lipoprotein cholesterol concentrations in people with different diets in Britain. Br Med J (Clin Res Ed). 1987 295(6594):351-3.
  28. Orlich MJ, Fraser GE. (2014): Vegetarian diets in the Adventist Health Study 2: a review of initial published findings ; Am J Clin Nutr. 100(1): 353S–358S
  29. Pettersen, B.J., Anousheh, R., Fan, J., Jaceldo-Siegl, K., and Fraser, G.E. (2012). Vegetarian diets and blood pressure among white subjects: results from the Adventist Health Study-2 (AHS-2). Public Health Nutr 15, 1909– 1916.
  30. Fraser, G.E., and Shavlik, D.J. (2001). Ten years of life: Is it a matter of choice? Arch. Intern. Med. 161, 1645–1652.
  31. Orlich, M.J., Singh, P.N., Sabaté, J., Jaceldo-Siegl, K., Fan, J., Knutsen, S., Beeson, W.L., and Fraser, G.E. (2013). Vegetarian Dietary Patterns and Mortality in Adventist Health Study 2. JAMA Intern Med 173, 1230–1238.
  32. Key TJ, Appleby PN, Spencer EA, Travis RC, Roddam AW, Allen NE. Cancer Incidence in Vegetarians: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Am J Clin Nutr. 2009;*89*(suppl):1S–7S. 2009 May;89(5):1620S-1626S.
  33. Tantamango-Bartley, Y., Jaceldo-Siegl, K., Fan, J., and Fraser, G. (2013). Vegetarian diets and the incidence of cancer in a low-risk population. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 22, 286–294.
  34. Tonstad, S., Stewart, K., Oda, K., Batech, M., Herring, R.P., and Fraser, G.E. (2013). Vegetarian diets and incidence of diabetes in the Adventist Health Study-2. Nutr Metab Cardiovasc Dis 23, 292–299.
  35. Appleby PN, Thorogood M, McPherson K, Mann JI. (1995): Associations between plasma lipid concentrations and dietary, lifestyle and physical factors in the Oxford Vegetarian Study. J Hum Nutr Diet. 8(5):305–14.
  36. Kang JH, Ascherio A, Grodstein F. (2005): Fruit and vegetable consumption and cognitive decline in aging women. Nurses Health Ann Neurol. 2005 May;57(5):713-20.
  37. Campbell TC1, Parpia B, Chen J., Diet, lifestyle, and the etiology of coronary artery disease: the Cornell China study, Am J Cardiol. 1998 Nov 26;82(10B):18T-21T.
  38. Arpón A, Riezu-Boj JI, Milagro FI, Marti A, Razquin C, Martínez-González MA, Corella D, Estruch R, Casas R, Fitó M, Ros E, Salas-Salvadó J, Martínez JA. (2016): Adherence to Mediterranean diet is associated with methylation changes in inflammation-related genes in peripheral blood cells. J Physiol Biochem. 73(3):445-455.
  39. Siervo M, Lara J, Chowdhury S, Ashor A, Oggioni C, Mathers JC. (2015): Effects of the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) diet on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 14;113(1):1-15.
  40. Li SS, Blanco Mejia S, Lytvyn L, Stewart SE, Viguiliouk E, Ha V, de Souza RJ, Leiter LA, Kendall CWC, Jenkins DJA, Sievenpiper JL. (2017): Effect of Plant Protein on Blood Lipids: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 20;6(12). pii: e006659.
  41. Ho HV, Sievenpiper JL, Zurbau A, Blanco Mejia S, Jovanovski E, Au-Yeung F, Jenkins AL, Vuksan V. (2016): A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of the effect of barley β-glucan on LDL-C, non-HDL-C and apoB for cardiovascular disease risk reduction. Eur J Clin Nutr. 70(11):1239-1245.
  42. Whitehead A, Beck EJ, Tosh S, Wolever TM. (2014): Cholesterol-lowering effects of oat β-glucan: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 100(6):1413-21.
  43. Kahleova H, Tura A, Hill M, Holubkov R, Barnard ND. (2018): A Plant-Based Dietary Intervention Improves Beta-Cell Function and Insulin Resistance in Overweight Adults: A 16-Week Randomized Clinical Trial. Nutrients. 9;10(2).
  44. Mishra S, Xu J, Agarwal U, Gonzales J, Levin S, Barnard ND. (2013): A multicenter randomized controlled trial of a plant-based nutrition program to reduce body weight and cardiovascular risk in the corporate setting: the GEICO study. Eur J Clin Nutr. 67(7):718-24.
  45. Wright N, Wilson L, Smith M, Duncan B, McHugh P. (2017): The BROAD study: A randomised controlled trial using a whole food plant-based diet in the community for obesity, ischaemic heart disease or diabetes. Nutr Diabetes. 20;7(3):e256.
  46. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, Hovi K, Førre O. (1991): Controlled trial of fasting and one-year vegetarian diet in rheumatoid arthritis .Lancet. 12;338(8772):899-902.
  47. McGinnis JM1, Foege WH., Actual causes of death in the United States, JAMA. 1993 Nov 10;270(18):2207-12.
  48. Forouzanfar MH, Alexander L, et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;386(10010):2287-323.

تمت ترجمة المقال بواسطة أديم رابي من سلسلة مقالات “قوة التغذية” (The Power of Nutrition) على موقع المنظمة الدولية PAN International. للمقال الأصلي.

התוכן עניין אתכם? שלחו לחברים ולקולגות בוואטסאפ