מינרלים

סידן

תפקידים בגוף, מקורות במזון ומידע נוסף לאנשי מקצוע

בקצרה

סידן חיוני לתפקוד השרירים, בניית עצמות, ויסות לחץ הדם ועוד. אנשים רבים (גם במערב) לא צורכים כמויות מספקות של סידן וכדאי להקפיד על אכילה של מזונות שונים המכילים אותו מדי יום

מקורות עיקריים מהצומח
טחינה משומשום מלא, שקדים, טופו, שעועית לבנה, ברוקולי
תמי טרנר

ד"ר תמי טרנר, ארגון רופאים לתזונה ארצות הברית – PAN USA

תרגום והתאמה לישראל: כרם אביטל RD, MPH ורוני חסון M.Sc. RD

ריכזנו את הידע שלפניכם בהשקעה רבה, תמכו בפרויקט ועזרו לנו ליצור תכנים נוספים על רכיבי מזון חשובים. לתרומה לחצו כאן

למה סידן חשוב לגוף?

  • מסייע לתפקוד שרירים
  • נחוץ לעצמות ולשיניים
  • מסייע בוויסות לחץ הדם ורמת החומציות של הדם
  • מסייע בהעברת אותות עצביים
  • מעורב בשחרור הורמונים מסוימים
לעוד תפקידים להסתיר

כמה סידן אנחנו צריכים ביום?

גילכמות (במ"ג)
0-6 חודשים200
7-12 חודשים260
1-3 שנים700
4-8 שנים1000
9-18 שנים1300
19-501000
51-69נשים – 1200
גברים – 1000
70+ שנים1200
היריון או הנקה1000

דוגמאות למזונות מהצומח העשירים בסידן

רצוי ביותר לצרוך כמות מספקת של סידן (ורכיבי תזונה באופן כללי) ממזון שלם, אולם לא תמיד קל להגיע לכמות המומלצת ביום. זהו מצב שכיח שצריכת הסידן מהמזון אינה מספקת. הצורך בסידן גובר בגיל ההתבגרות ובקרב קשישים, לכן צריכה של מקורות מגוונים של סידן באופן יומיומי היא חשובה. במידת הצורך ניתן להיעזר גם בתוספי סידן (לאחר התייעצות עם רופא/ה או תזונאי/ת). ראו הערה בהמשך לגבי תוספי תזונה.

כיוון שארגוני תזונה ובריאות רבים (כולל אותנו) ממליצים לבסס את התזונה על מזונות שלמים מהצומח, נציין כמה מזונות צמחיים המהווים מקור לסידן. לצד הסידן המצוי במזונות אלו, סידן נמצא גם במזונות מהחי כגון מוצרי חלב וסרדינים.

מזוןכמות ל-100 גרםכמות לפי גודל מנה
טחינה משומשום מלא875 מ"ג122 מ"ג
1 כף (15 גרם)
זרעי צ'יה631 מ"ג63 מ"ג
1 כף (10 גרם)
שקדים264 מ"ג77 מ"ג
חופן (30 גרם)
טופו260 מ"ג390 מ"ג
½ חבילה (150 גרם)
פולי סויה (אדממה)145 מ"ג162 מ"ג
1 כוס (162 גרם)
לחם מחיטה מלאה103 מ"ג31 מ"ג
1 פרוסה (30 גרם)
שעועית לבנה (מבושלת)90 מ"ג85 מ"ג
1/2 כוס (94 גרם)
ברוקולי47 מ"ג43 מ"ג
1 כוס (91 גרם)
כרוב40 מ"ג36 מ"ג
1 כוס (90 גרם)
תפוזים40 מ"ג80 מ"ג
תפוז בינוני אחד (200 גרם)
עוד מקורות להסתיר

*לא כל המזונות הרלוונטיים רשומים בטבלה. יש לקרוא את הערכים התזונתיים בתוויות המוצרים. הערכים בטבלה הם הערכה כללית וייתכן שעוגלו.

הסידן נספג בגוף באופן פעיל וסביל. ספיגה פעילה נעשית בתריסריון (רוב הסידן נספג ברמה נמוכה עד בינונית). ספיגה סבילה (בדרך כלל בנטילת תוספים במינון גבוה) עשויה להתרחש לאורך המעי הדק.2 עם זאת, בתינוקות יונקים, סידן נספג ברובו באופן סביל באמצעות הלקטוז שבחלב האם. תינוקות יונקים סופגים כ-55 עד 60 אחוז מהסידן המצוי בחלב אם. פורמולה לתינוקות (תרכובת מזון לתינוקות – תמ"ל) מכילה בדרך כלל כמות כמעט כפולה של סידן מבחלב אם, אך הכמות הממוצעת שנספגת על ידי תינוקות הניזונים מתמ"ל היא כ-40%.

ישנם הבדלים ניכרים בשיעורי הספיגה ממזונות שונים. אמנם כ-30% מהסידן שבחלב פרה ובמזונות מועשרים נספג בגוף, אבל הספיגה שלו מירקות ירוקים מסוימים (כגון ברוקולי, באק צ'וי, קייל) היא כמעט 60%. לפניכם השוואה בין כמויות מזון זהות:

מזוןסידן (במ"ג) ב-100 גרם מזוןכמות הסידן נספגת משוערת (מ"ג)
קייל250150
משקה סויה מועשר100-20030-60
חלב פרה12540

ספיגת סידן עשויה לרדת כתוצאה מצריכת מזונות עשירים באוקסלטים (למשל תרד) או פיטאטים (למשל אגוזים ודגנים), אבל לא תמיד. השפעת התרכובות האלה על הסידן משתנה מאוד, ותכונות והרכב המזון (כמו למשל, מטריצת המזון, העיכוליות והשפעת הארוחה כולה) משפיעים על הכמות שנספגת ממנו.

לדוגמה, זמינות הסידן באמרנט (סוג של דגן) היא 5% בערך, בעוד שבזרעי שומשום הזמינות היא 20% על אף ששני המזונות האלו מכילים פיטאטים. נוסף על כך, שמרים מעלים את זמינות הסידן כי הם מכילים אנזים שמפרק פיטאטים בדגנים. כמו כן ככל שצורכים יותר סידן בבת אחת, הכמות שתיספג תהיה קטנה יותר.

פרמטר חשוב נוסף הוא רמות ויטמין D תקינות מאחר שויטמין זה מסייע לספיגת סידן בגוף ולשמירה על איזון הסידן בדם.

לסיכום, בקרב אנשים הניזונים מתזונה מגוונת, לאוקסלטים ולפיטאטים יש השפעה תזונתית זניחה, ובחישוב הכמות היומית המומלצת הובאו בחשבון הבדלים בין תפריטים שונים.

  • צריכה של זרחן במינון גבוה בתזונה עלולה להגביר איבוד סידן. צריכה נכונה של סידן תמנע השפעה על בריאות העצם, אבל מי שצורך הרבה זרחן (למשל במשקאות קלים) ולא מספיק סידן, נמצא בסיכון גבוה יותר לדלדול עצם.
  • צריכה מוגברת של חלבון מעלה את הפרשת הסידן בשתן, אבל גם את ספיגתו בגוף. לכן לא ברור האם לחלבון השפעה שלילית על צפיפות עצם. במחקרי תצפית לא נמצא נמצא קשר בין צריכת חלבון גבוהה לבין צפיפות עצם נמוכה. למעשה בחלק מהמחקרים אף נמצא שצריכת חלבון גבוהה היתה קשורה דווקא בצפיפות עצם גבוהה יותר.
  • ציטראט המצוי בפירות וירקות עשוי לסייע באיזון רמות חומציות ובהפחתת הסיכון לאיבוד סידן מהעצמות.

שינויים במינון הסידן בתזונה לא משפיעים על רמתו בדם, כי הרמה בדם מווסתת מאוד. לכן הערכת כמויות הסידן במזון (לדוגמה, יומן אכילה) המכיל כמויות גבוהות של סידן או נטילת תוספים היא דרך נפוצה לבדוק את מצב הסידן. בנוסף, צפיפות העצם, אף שהיא לא מצביעה באופן ישיר על סידן, עשויה לסייע בכך.

  • מרבית האוכלוסייה במדינות מתועשות כגון ארה"ב לא צורכת מספיק סידן, ולכן הוא נחשב ל"נוטריינט בעל חשיבות תזונתית". האוכלוסיות בסיכון הגבוה ביותר הן בנות ובני 9-18, נשים בתחילת גיל המעבר וקשישים בני 70 ומעלה
  • אנשים שתזונתם דלה במזונות המכילים כמות גבוהה של סידן ו/או בתוספים
  • אנשים עם רמה/צריכה נמוכה של ויטמין D
  • אלכוהוליסטים (בגלל רמה נמוכה של מגנזיום הדרוש ל-PTH , וספיגה נמוכה של סידן)
  • נשים לאחר גיל ההתבגרות ללא וסת (לדוגמה, ספורטאיות או סובלות מאנורקסיה)
  • אנשים בעלי צרכים מוגברים (כגון מתבגרים, קשישים)

סיכון מוגבר לשברים, עצמות חלשות, אוסטאופורוזיס ורככת (נגרמת בדרך כלל ממחסור בוויטמין D). חשוב לציין שהיפוקלצמיה היא בדרך כלל תוצאה של בעיות רפואיות (כשל כליות, תרופות מסוימות) ולא של צריכה מעטה של סידן, כי הגוף שומר על הומאוסטזיס.

עודפי סידן תוספים ותרופות

אנשים שאינם צורכים כמות מספקת של סידן בתזונה שלהם, ואנשים עם דרישות מוגברות לסידן (למשל בעת נטילת תרופות מסוימות, ובעת היריון) עשויים להזדקק לתוספי סידן. להלן כמה היבטים שכדאי לקחת בחשבון בהקשר זה:

  • מומלצים תוספי סידן בכמות של 500 מ"ג ומטה מאחר שהספיגה היא גבוהה יותר מאשר באלו עם כמויות גבוהות יותר
  • יש ליטול סידן קרבונט עם האוכל, כיוון שלספיגתו דרושים מיצי קיבה, בעוד שסידן ציטראט צריך להילקח הרחק מהאוכל.
  • יש מחקרים שבהם נמצא שסידן ציטראט זמין יותר מסידן קרבונט בתוספים.
  • סידן עלול לפגוע בספיגת אבץ, ברזל ומגנזיום. חשוב ליטול תוספים בנפרד.

חשוב לדעת
מוטב להעדיף מזון שלם כמקור הנוטריינטים הדרוש לתפקוד תקין של הגוף על פני מה שנקרא "תוספי תזונה". את תוספי התזונה יש ליטול רק לאחר התייעצות עם רופא/ה או תזונאי/ת וקבלת המלצה מותאמת אישית לצרכים או למצב הרפואי. חשוב להקפיד על מציאת התוספים הנכונים לאנשים בעל צרכים תזונתיים ייחודיים, כגון ילדים, נשים בהיריון או בנות ובני הגיל השלישי.

צריכה עודפת של סידן מהמזון היא נדירה, והיא נגרמת בדרך כלל מנטילת תוספים בכמות גדולה. השפעות שליליות על הבריאות עשויות להופיע בנטילה של יותר מהכמויות הבאות:

גילסף עליון בטוח לשימוש במ"ג
0-6 חודשים1000
7-12 חודשים1500
1-8 שנים2500
9-18 שנים2500
19-50 שנים2500
51+ שנים2500
נשים בהיריון או מניקות2500

אומנם צריכה גבוהה של סידן עלולה לגרום להיפרקלצמיה, אבל לעיתים קרובות יותר היא נגרמת על ידי פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס או גידול ממאיר. היפרקלצמיה עלולה לפגוע בתפקוד הכליות1 ולגרום להסתיידות רקמות רכות וכלי דם עודף סידן בשתן ואבנים בכליות.

  • צריכת תוספים במינון גבוה עלולה להגביר את הסיכון לאבנים בכליות
  • היריון מעלה את ספיגת הסידן ומגביר את הסיכון לעודפי סידן בשתן ולאבנים בכליות.
  • צריכת תוספים במינון גבוה בצמידות לנוגדי חומצה, תרכובות אלקליות נספגות (כמו סודה לשתייה) וחלב עלולים לגרום להיפרקלצמיה (לדוגמה, לתסמונת חלב אלקלי)
  • סיכון מוגבר לספיגה מופחתת של אבץ וברזל

כשהם נלקחים יחד, סידן עשוי להפחית ספיגה של התרופות הבאות (מומלץ ליטול אותן שעתיים לפני או 4-6 שעות אחרי נטילת סידן5):

  • אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין וקינולון
  • ביספוספונטים
  • סוטלול (חוסם בטא)
  • לבותירוקסין
  • פניטואין
  • דיסודיום טילודרונאט

התרופות הבאות עלולות להפחית ספיגה של סידן:

  • שמן מינרלי
  • משלשלים ממריצים
  • חוסמי H2 (למשל סימטידין) (עם סידן קרבונט ופוספטים)
  • מעכבי משאבות פרוטונים (למשל אומפרזול) (עם סידן קרבונט ופוספטים)

תוספי סידן עשויים להפחית את הריכוז בדם של כמה תרופות אנטי רטרו-ויראליות (יש ליטול במרווח של שעתיים):

  • דולוטגראביר (טיויקיי)
  • אלוויטגראביר (ויטקטה)
  • רלטגרביר (אייסנטרס)

תרופות נוספות שלהן התנגשות עם סטטוס הסידן בגוף:

  • גלוקוקורטיקואידים (למשל פרדניזון) עלולים לגרום לאיבוד ירידה בכמותבריחת הסידן בשימוש של כמה חודשים
  • נוגדי חומצה מבוססי מגנזיום ואלומיניום מגבירים הפרשת סידן בשתן
  • תיאזידים משתנים עלולים להעלות את רמת הסידן בדם בצמידות לתוספי סידן
  • דיגוקסין ותוספי סידן מגבירים סיכון להפרעות בקצב הלב
  • ליתיום מגביר סיכון להיפרקלצמיה
  • משחות ויטמין D, קלציפוטריול (עם תוספי סידן קרבונט ופוספאט), מגבירים סיכון להיפרקלצמיה

התוכן המועבר כאן מיועד להעשרת הידע ואינו כולל רשימה ממצה של כל ההתנגשויות האפשריות.

דגשים להריון ולהנקה

מספר ארגוני בריאות בעולם הוציאו המלצות לנטילת תוספי סידן בעת הריון למניעת רעלת הריון:

  • ארגון הבריאות העולמי ממליץ להפחית את הסיכון לרעלת היריון בנשים שמקבלות מעט סידן בתזונה, על ידי נטילת 1.5-2 גרם סידן דרך הפה, מחולקים לשלוש מנות, עדיף עם הארוחה
  • הקולג' האמריקאי לגינקולוגיה ולמיילדות לא הוציא המלצות ספציפיות לנטילת סידן בקרב נשים בהיריון הסובלות מיתר לחץ דם, אך ציין כי סידן עשוי לסייע לאוכלוסיות מסוימות.
  • איגודי המיילדות והגינקולוגיה הקנדי, האוסטרלי והניו זילנדי ממליצים על נטילת גרם אחד לפחות של סידן ביום לנשים בסיכון לרעלת היריון.

מקורו של סידן המצוי בחלב אם הוא מצבורי סידן בעצמות השלד של האם. אף שצפיפות המינרלים בעצם עלולה לרדת בתקופת ההנקה, 2-6 חודשים לאחר הלידה, היא חוזרת בדרך כלל למצבה הרגיל במהלך 6-12 החודשים שלאחר הגמילה מהנקה. היסטוריה של הנקה לא מעלה את הסיכון לאוסטאופורוזיס או לצפיפות עצם נמוכה.
ריכוז הסידן בחלב אם לא מושפע ככל הנראה מצריכת סידן בתזונה, אך נמצא קשר גנטי.

תרגמה לעברית: עטר אברמסון

דפי מידע בנושא ערכי ייחוס תזונתיים, DRI’s – Dietary Reference Intakes, משרד הבריאות הישראלי, 2019

Office of Dietary Supplements. National Institutes of Health. Calcium. Fact Sheet for Health Professionals. Updated Mar 2020. Accessed Sept 2020.

Institute of Medicine 2011. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: The National Academies Press.

U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025. 9th Edition. December 2020. Available at

United States Department of Agriculture. FoodData Central Database.  Accessed Oct 2021.

Linus Pauling Institute Micronutrient Information Center, Oregon State University. Calcium. Updated Sept 2017. Accessed Sept 2020.

Weaver C, Peacock M. Calcium. Adv Nutr .2019

WHO Recommendation: Calcium supplementation during pregnancy for prevention of pre-eclampsia and its complications. 2018. ISBN: 978 92 4 155045 1.

Bazzano AN, Green E, Madison, et al. Assessment of the quality and content of national and international guidelines on hypertensive disorders of pregnancy using the AGREE II instrument.
BMJ Open 2016