יעילות תוכנית התערבות ליישום תזונה ים תיכונית בקרב ילדים צעירים

מפגש הג’ורנל קלאב ה-28 של ארגון רופאים לתזונה התמקד במחקר קליני שבדק השפעה של תכנית התערבות לעידוד היצמדות לתזונה ים תיכונית בקרב ילדים בגילאי 3-5. 

הציגה את המחקר ענת מטיאש, דיאטנית קלינית, דיאטנית ילדים, נוער, ספורט והפרעות אכילה וממנהלות פורום תזונת ילדים של עמותת עתיד. רוצה לקבל עדכון על המפגש הבא? נא להירשם כאן.

רקע

סטטוס תזונה ומשקל בילדים בישראל

לפי נתוני משרד הבריאות כ-20% מילדי ישראל בכיתות א' וכ- 30% מילדי ישראל בכיתות ז', נמצאים בעודף משקל ובהשמנה.

ע"פ סקרי מב"ת (סקרי בריאות ותזונה) נמצא כי רק 25% מהילדים צורכים פירות יותר מפעם אחת ביום, וכי 50% מהקלוריות היומיות של בני הנוער מקורן במזונות אולטרה מעובדים.
אכילת מזון אולטרה מעובד יכולה להוביל לשינוי בהרכב המיקרוביום, שינוי בהעדפת מזונות ובהעדפות טעם, השמנה, הפרעה באיזון רמות הסוכר, מחלות לב וכלי דם, סרטן ועוד.

הדיאטה הים תיכונית

הדיאטה הים תיכונית מתאפיינת בצריכה גבוהה של קטניות, דגנים, פירות, ירקות ושמן זית וצריכה מועטה של בשר. היא דלה בשומן רווי ועשירה בפחמימות ובסיבים תזונתיים.
ישנם מחקרים שמראים שהדיאטה מסייעת להורדת הסיכון למחלות לב ולסוכרת סוג 2.
הדיאטה הים תיכונית נמצאת בחזית קשת המזון החדשה של משרד הבריאות.

במחקר שלפנינו בחנו השפעה של התערבות בקרב ילדים בגילאי 3-5 על הצמדות לתזונה ים תיכונית ושינוי ב-BMI.

מה עשו במחקר

מחקר ההתערבות נערך במדריד וכלל 136 ילדים שחולקו באופן אקראי לשתי קבוצות:

קבוצת הניסוי: השתתפה בפעילות גינון, שתלה צמחים, השתתפה בשיחה על מקורות מזון, חשיבות ארוחות בוקר, הרכב ארוחות, פירמידת המזון וקיבלו דף צביעה הביתה כתזכורת לנושא שלמדו.

קבוצת הביקורת: קיבלה הדרכה סטנדרטית על גוף האדם ובריאותו.

ההתערבות ארכה 10 שבועות לקראת סוף שנת הלימודים.

מעקבים בוצעו אחת לשנה במשך שלוש שנים ואיסוף הנתונים כלל נתוני גיל, משקל, גובה, BMI ומענה על שאלון KIDMED – שאלון ייעודי לילדים ולבני נוער שבודק היצמדות לתזונה ים תיכונית.

מה מצאו

שינויים ב-BMI 

בתחילת המחקר – לא היה הבדל מובהק בין הקבוצות ב-BMI וגם לא בשיעור עודף המשקל וההשמנה שעמד על סביב ה-40% בשתי הקבוצות. 

לאחר 12 חודשים – חלה ירידה ב-BMI בשתי הקבוצות, ללא הבדל מובהק בין הקבוצות. 

לאחר שנתיים נוספות – חלה ירידה מובהקת ב-BMI בקבוצת הניסוי (מ-16.5 בתחילת המחקר ל-15.7) לעומת קבוצת הביקורת (עליה מ-16.3 בתחילת המחקר ל-16.5).

שינויים בצריכת המזון לפי שאלון ה-KIDMED

ההבדל המובהק בין הקבוצות היה בצריכת הקטניות – אחוז גבוה יותר של ילדים בקבוצת הניסוי צרכו קטניות יותר מפעם אחת בשבוע (לאחר שלוש שנים – 88.5% בקבוצת הניסוי לעומת 64.1% בקבוצת הביקורת).

מגבלות המחקר

יש מקום לשפר את תפריט המסגרת החינוכית עצמה ולבצע התערבות על ידי דיאטנים בתכנון הרכב ארוחת הצהריים במקומות המגישים ארוחה זו.

המרחק בין שתי המסגרות החינוכיות היה קטן ולכן ייתכנו חילופי מידע בין הקבוצות.

דרוש מחקר ממושך יותר על מנת להעריך אם המגמה ממשיכה.

חוזקות המחקר

עוסק במניעה ראשונית בקרב ילדים קטנים עליהם יש יכולת השפעה גדולה יותר.

מחקר קליני מבוקר אקראית, בעל גודל מדגם יחסית גדול וארוך טווח שהצליח להדגים השפעה ארוכת טווח של שלוש שנים גם על הרכב התזונה וגם על מדד BMI.

המחקר כלל שיתוף פעולה בין צוותי בית ספר וקהילה – דבר שקידם עבודת צוות והעלאת מודעות לסביבה בה גדלים הילדים.

מסקנות והמלצות

הממצאים מצביעים על כך שהתערבויות המתמקדות בהרגלי אכילה בריאים כמו תזונה ים תיכונית יכולות להיות בעלות השפעה חיובית על איכות התזונה ומדד BMI בקרב ילדים בגילאים צעירים לאורך זמן.

צריכת קטניות יותר מפעם בשבוע זוהתה כמנבא לאיכות תזונה טובה בגילאי הגן בשל עלייה בצריכת חלבונים מן הצומח לצד ירידה בצריכת חלבונים מן החי. זהו גם אחד המאפיינים של דפוס התזונה הים תיכוני – התמקדות במזונות שלמים מהצומח והפחתה בצריכת מזון מן החי.